ここを読んでいるあなたは、もちろん医療に対する関心が高い方だと思います。
しかし、私が日々の診療の中で患者さんとお話ししていて感じることは 「もう少し医療に関心を持ってもらいたいな」ということでした。

突然ですが、先日趣味の釣り仲間Tさんと話をしたときのことをお話しします。
Tさんは釣りのキャリアも長く、道具のことにもとても精通しています。
何十もある道具の名前や使い方は何を聞いてもすぐに答えが返って来るような人です。

ある釣りの展示会でたまたまTさんにお会いしたときのことです。
「薬のことで相談したいことがあるのですが」と切り出されました。 私は「何という薬についてですか？」と訪ねたのですが、彼は「名前は分からない」というのです。
それならばと「どんなの病気で何種類薬を飲んでいるんですか？」と聞くと、「3種類？4種類かも」と曖昧な返事でした。

これは、当然Tさんの記憶力に問題があるわけではありません。
何種類もの釣り道具の名前は正確に、使い方まで記憶しているのですから。
彼が薬の名前を言えないのは一重に、「関心がない」ということに尽きると思います。
関心の高い釣りのことに関しては、学習意欲も記憶力も高いのですが・・・

あなたも興味のあることなら例えば本を読むなどして勉強すると思いますが、自分の飲んでいる薬の名前が言えますか？
おそらく多くの人は「分からない」と答えるでしょう。
大多数の方が自分の飲んでいる薬の名前すら覚えていないのです。
医療に対してとても関心が低い、または医師に全く任せっきりで大丈夫だと思っているのでしょうか。

ここで明言しますが、｢先生に任せておけば大丈夫｣という時代はもう過去のものとなりました。
赤ひげ先生はもう居ないのです。
医師も聖人君主ではなく、残念ながら商売っ気の強い医師がいるのも事実です。
必要のない検査や治療は日々行われています。
あなたが受けている医療は、本当にあなたに必要なことでしょうか？
あなたが受けている医療は、本当にあなたのことを想って行われているのでしょうか？

また仮に医師が良かれと想ってやっていることでも、価値観の多様化もあり万人が同じ医療を望むものでもありません。
例えば、癌の末期において（日本では認められておりませんが例として）安楽死を望むのか、最後まで治療を続けて癌と闘うのかは医師が決めることではなく、あなたや場合によってはあなたの家族が個人の価値観に基づいて決めることだと思います。
あなたは医師に自分の受けたい医療を明確に伝えられるでしょうか？

誰でも病気と全く無縁でいることは難しいと思います。
そして、病気になった後のあなたの生活の質は、適切な医療・あなたの希望に沿った医療を受けられるかどうかに間違いなく左右されてしまいます。

医療法では第七条で｢営利を目的として、病院、診療所又は助産所を開設しようとする者に対しては、開設許可を与えないことができる｣と記されています。
しかし、現実には私立病院で営利を全く追求しないわけにはいきません。
最近では国公立病院ですら経営に対して厳しくなってきました。
健全な病院経営をするために、ある程度の利益追求は仕方のない側面もあるのかもしれません。

残念ながら、現在の多くの医療現場では、患者さんの都合より病院の都合がまかり通るようになってしまいました。
(もちろん全ての病院を私が知っているわけではありませんし、まじめにやっている病院もたくさんあります)
私は実際にお金によって歪められた医療をたくさん見てきました。
私は現在の医療現場がお金儲け主義になってしまう諸悪の根源は現在の医療保険制度にあると思っています。
これについては話すと長くなってしまうのですが、簡単にご説明します。
本来医師は、プロフェッショナルな仕事をしてその対価として正当な診察料金を頂くべきだと思っています。

しかし、現在の保険診療では医療の提供者に適切な「値付け」をすることが許されていません。
提供した医療に対して支払われる報酬は、医療保険によって決められてしまっているのです。
どこの病院で誰が医療を提供しても、行っている行為に対して一律の料金設定がされています。
例えば、胃癌の手術をどの医師がどの病院で行っても、それに対して支払われる報酬は一律です。
残念ながらこのような制度では、医療者側の診療の質を高めようとするモチベーションには繋がりません。
医療の質を削れば削るほど、多くの利益が出る構造です。

このように医療の「質」を高めても利益は上がるどころか下がる一方なので、必然的に「量」で利益を上げることになります。
具体的に言うと、不要な検査・不要な薬・不要な入院等々です。
これは言うまでもなく、患者側の利益と相反します。
必要ないモノを押し売りして儲けているわけですから・・・

残念ながら不要なモノの押し売りは現実の医療現場でごく一般的に行われていることです。
正直に告白すると、私もこういった仕事に荷担したことがあります。
しかし、私は歪んだ医療を続けることに嫌気がさし、そのような病院は辞めてしまいました。

現在でもそうした医療に荷担していた多くの同僚は「しょうがない」という言葉で自分を納得させて淡々と仕事をこなしています。
私のような医師はあまりにも酷い職場は辞めてしまえばそれで終わりです。
自慢するわけではないですが、就職先はいくらでも簡単に見つかります。
しかし、多くの医療従事者はそういうわけにはいきません。
自分の生活のため、家族のために仕方なく見て見ぬふりをしている側面もあるでしょう。
医師だって売り上げに依って給料が変わる病院もあります。
そのような病院ではお金の誘惑に負けて、売り上げを上げることに勤しんでいる医師もいました。
また、自分の給料に影響がなくても病院の売り上げが落ちれば経営者側から売り上げを上げるよう圧力もかかります。
多少のことは「仕方がない」と自分を納得させて仕事をしている医師もたくさんいます。

なぜこんなことがまかり通るのかと言えば、責任の一端は申し訳ありませんが患者さんにもあります。
例えば、レストランがより利益を出すために素材の質を落としたとしましょう。
そんなことをすれば料理の味が落ち、それはすぐにお客さんに分かって客足は遠のいてしまうのではないでしょうか。

でも、医療においてはそんなことは起こりません。
不味い飯を出していても、言葉巧みにうまく患者様とお話ししていれば良い先生という評価を受けることができます。
なぜそんなことになってしまうのかもうお分かりでしょう。

医療の質をお客様が評価できないからです。
もしくは、無条件に医師を信用しているからでしょうか？
いずれにしても、なぜ医療の質を評価する舌を持っていない人がこんなにも多いのでしょうか。
私は医療に対する知識や関心の低さが原因ではないかと考えています。
医療には消費者の厳しい目が全くありません。
故に、医療機関は今まで自らの倫理観のみに従って医療の質を担保してきました。
しかし、それもそろそろ限界のようです。

このような状況を作り出す原因のもう一端は、もちろん医師にあります。
あなたが医療を受けるにあたり、十分な情報を提供するのは医師の役目です。
どういう選択肢があるのか、それぞれの選択肢のメリット・デメリット、これから起こることが予想されるイベント等々、お伝えしなければならないことは多岐にわたります。
しかし、残念ながら現状では全ての医師が十分な情報提供を行っているとは言えず、あるいは恣意的に情報を操作していると思えることもあります。
また、多くの情報を提供されると拒絶反応を示し、｢素人なのでわかりません｣とか｢先生にお任せします｣と言われることもしばしばあります。

しかし日常の診療の中で、現状でも3時間待ちの3分診療と揶揄されたりしますが、一人一人の方に十分な時間をとって詳しくご説明するのは難しいのが現状です。
今はインターネットで簡単に情報が調べられる時代ですので、興味のある方はご自身で勉強することもできるでしょう。
しかしここにも問題があり、インターネットを使いこなす世代でもどこで仕入れてきたのかわからない知識を盲信していたり、間違った理解をされている方が残念ながら非常に目に付きます。
某キュレーションサイトに出鱈目な医療記事が掲載されたというニュースは皆さんの記憶にも新しいところでしょう。
大手のキュレーションサイトだっただけに、信用できると思ってしまった方も多いのではないでしょうか。

医師は一般企業で言えば、営業職でもあります。
実は医師が売り上げを上げるのはそれほど難しいことではありません。
あなたも医療機関で頻回に検査を勧められたり、あるいは点滴やたくさんの薬を出されたことがあるかもしれませんね。
病院の壁に検査を勧めるポスターが貼ってあるのを見たことはありませんか。
それらは本当に必要医療行為なのでしょうか。

しかし、現実には「検査した方が良いと思いますよ」と言えばたいていの患者さんは驚くほど従順に従います、と言ったらあなたは驚くでしょうか。
でも、考えてみてください。
あなたは、医師にこの検査が必要ですと言われたり、この薬を使うようにと言われたら断れますか。

おそらく大部分の方は医師を無条件に信頼しているので疑うことすらなく受け入れるのではないかと思います。
本当にこんなに検査や薬が必要なのだろうか？と疑う方もいらっしゃるかもしれませんが、知識がないので確信が持てず、ネットなどで調べても様々な情報が錯綜しているので正しい判断をするのがとても難しいのではないかと思います。
私の経験から言えば、現実には押し売り営業を続けても苦情を言う人は皆無です。
人によっては本来人間ドックなどで受ければ1万円以上もするような検査を保険診療で受けられて、むしろよく診てくれる先生として感謝されることもあるくらいです。
病人を作り出すのも簡単で、検査値を見せて「これは治療した方がいいですね」と言えば良いだけです。あとは定期的な通院と検査・投薬を漫然と続けます。

「どうしたらあなたが質の高い医療が受けられるようになるだろうか」と私は考えました。
医療保険制度改革を行う、なんて言うのは私には荷が重すぎます。
今すぐに私一人でも始められることは何かないだろうかと。

いままでお話ししてきたような医療環境でも、私自身は自分に必要な検査や治療だけを受けることができます。
それはなぜかと言えば、医療に対する知識があるからです。
自分に取り得る選択肢を理解しているし、起こりうる結果も予測できます。
行われている医療の善し悪しも判断できます。

あなたにも医療知識があれば私と同じように自分の望む医療を受けられるのではないでしょうか。
それは決して不可能なことではありません。
そして、私はこのセミナーの開催を思いつきました。
あなたも医療知識を勉強することによって、私と同じように質の高い医療を選択する力を身につけることは可能です。

ここで注意しなければならないのは、その知識はあなたと利害関係がなく、かつ正しいと自信が持てる情報源から得ることが必要だということです。
現在の私は診療から切り離してセミナーを開催することにより、病院の経営者の顔色を伺うことなくあなたに医療の真実をお話しできるようになりました。

長文をお読み頂きありがとうございました。
ここまで読み進んできたあなたは、医療に対してとても高い関心をお持ちなのだと思います。

以上のような経緯から、私は正しい医療知識のある人が責任をもって利害関係に囚われない情報を発信する必要があると考えるようになりました。
インターネットで情報を発信することももちろんできますが、それでは有象無象、玉石混合の情報のなかの一つに過ぎません。
手はかかりますがセミナーという形態をとり、直接私の口からあなたにお伝えしていくしか方法がないという結論に至りました。

今までは医師にお任せでも良かったかもしれませんが、徐々に状況は変化しつつあります。
商売のカモにされないように、多くの医師も本当はそんなことはしたくないのです。
あなたが医療に対して真摯に向き合っているという態度を示すだけでも、自ずと医師も「この患者さんにはちゃんとした医療を提供したい」と思うものです。

私はあなたに正しい医療知識を身につけて頂くことで、適切な医療を受けてより良い人生を送ってもらいたいと思っています。
是非セミナーに参加して、これからの人生に役立つ本当の知識を身につけてください。

私は父を医師になって2年目の時に亡くしました。
父は大腸癌でしたが、発見されてから一年も経たずに亡くなりました。
父はまだ50代でした。

最初に大腸カメラで父の大腸癌が発見されたときにはまだ小さかったのです。
手術をしなくても、大腸カメラでポリープを取るように、癌の切除は可能だと思われました。
一泊入院で大腸カメラをするだけ、「発見が早くて良かったね」と思っていました。
しかし、最初の大腸カメラから一週間後、病理(＊1)の結果が出たとき、父の大腸癌は「印鑑細胞癌(＊2)」という癌であることが分かったのです。
この時点で、もしかすると父は近いうちに亡くなるかもしれない、と私は覚悟しました。
いわゆる普通の大腸癌は腺癌と呼ばれるタイプの癌です。
腺癌とは違った経過をたどる印鑑細胞癌がどのようなことになるのか、私は知っています

外科の先生と相談した結果、癌の切除は内視鏡ではなく開腹手術で行うことになりました。
内視鏡で取るよりも癌の周囲を広範に切り取らないと癌細胞が取り切れない可能性が高いと考えられたからです。
手術では広範囲の切除が予定されましたが、それでも肛門は温存できる予定で、術前に転移は確認されていませんでした。
しかし、手術が終わったあと執刀医の先生とお話しすると「癌の範囲が想定よりも広く人工肛門を造設しました」と告げられました。
さらに悪いことに、術中の所見を伺ったところ腹膜播種(＊3)があったいうことでした。
当初は内視鏡だけの一泊入院の手術の予定が、人工肛門まで造設するような大手術になってしまったのです。
腹膜播種まであり、これは完治の見込みは無いことを意味します。

父はまだ若く体力もあったので術後、私たちは抗癌剤治療を選択するかどうかを考えなくてはなりませんでした。
抗癌剤治療を受けると確かに寿命は延びるかもしれませんが、治療のために頻繁に入退院を繰り返さなくてなりません。
また、余生はずっと副作用に苛まれながら生きて行かなくてはなりません。
私たちは抗癌剤治療を受けず、なるべく自宅で過ごす時間を長くとることを選択しました。

手術から数ヶ月が経った頃、癌が腹腔内で再び成長して腸管を圧迫したため、父は食事がとれなくなってしまいました。 しかし、その時点ではまだ体力はあり元気だったため、私たちはIVHポート＊4を造設して自宅療養を続けました。
いよいよ癌性疼痛がひどくなり、入院したのは亡くなる数日後でした。
寿命に関して言えば、私は印鑑細胞癌だったと言われた時から覚悟はできていました。
また、治療に関しては父の年齢では抗癌剤治療を勧める医師もいたかもしれません。
しかし私たちは、入院を必要とするような抗癌剤治療を受けず、なるべく自宅療養する選択をしました。

父のケースでは、もしも私が印鑑細胞癌を知らなければ展開の早さに呆然としてしまったでしょうし、治療に関しても主治医によっては抗癌剤治療を勧められ、長期の入院生活を余儀なくされていたかもしれません。
抗癌剤治療を行うのが一概に悪いこと、ということではありません。
ただ、私たちの価値観に照らし合わせると、それは最適な選択ではありませんでした。
私たちは、自信を持って「抗癌剤治療を受けない」という選択をするということができました。
これは、正解・不正解の問題ではなく、自分がどうしたいのかをはっきり自信を持って決めることができたということが重要だと思います。

私の祖母は肺癌で亡くなったのですが、祖母は以前より「長生きするもんじゃない」とか、「つらい思いをしてまで生きていたくない」と口癖のように言っている人でした。
祖母に肺癌が見つかったのは亡くなる5年ほど前のことです。
そんな祖母でしたので抗癌剤には絶対反対でしたが、私はイレッサという抗癌剤を勧めました。
その当時、イレッサは死亡例が発生したと言うことでマスコミに叩かれているような薬でした。
しかし、実際にはそれほどひどい副作用も出ず、人によっては良く効く薬です。
飲み薬なので入院も必要なく、副作用が出たら止めればいいのです。
祖母は私のことはとても信頼していましたので、主治医と相談してイレッサを飲み始め、結局5年間生きました。
マスコミが流す情報なんて、全く信用するに値しないのです。
正しい情報は自分で勉強して判断する必要があります。

祖母の晩年は、脳転移のため激しい頭痛と顔面神経のしびれに苦しむ日々でした。
最終的には食事もとれなくなり、入院することになりました。
このとき、私は仕事が忙しくなかなか病院に見舞いに行くことができずにいました。
ようやく病院にお見舞いに行くと、祖母は食事が摂れないため点滴につながれており、激しい痛みと闘っていました。
祖母はもちろん、もう生きていたくないと思っていたでしょうけれど、介護をしていた叔母の希望で点滴を行われていました。
また寿命を縮める可能性があると主治医に言われたことで、痛み止めの麻薬は使用されていませんでした。
私は叔母を説得してすぐに主治医と相談し、点滴を中止してもらい、代わりにモルヒネの投与をお願いしました。
祖母は私に「ありがとう」と言って翌日息を引き取りました。
私は、祖母の場合には嫌がる抗ガン剤の投与を行ったし、反対に最後には延命を図る主治医と叔母を説得して看取りの方向へ舵を切りました。
こういう選択ができたのも、私が世間では悪名高いイレッサの効用を正確に理解していたことと、祖母の希望を理解していたからこそだと思います。

父にしても祖母にしても、私はとれる中で最良の選択ができたのではないかと思っています。
父や祖母の希望を分かっている私が治療方針を決められたことが一番大きいと思います。
父の場合には抗癌剤治療を勧める医師も多いと思いますし、祖母の場合にも点滴を続ける医師が多いと思います。
私が治療方針に関して全て主治医にお任せしていたらどうなっていたでしょうか？
おそらく父は年齢的にもまだ体力がありましたので、抗ガン剤治療のために入退院を繰り返して勝てない戦いを抗ガン剤の副作用に苛まれながら続けることになったでしょう。 祖母は希望してもいない数日の苦しい闘病生活の延長を強いられたことでしょう。
よく「私たちにはわからないので、先生におまかせするしかない」と仰る方がいらっしゃるのですが、任されても困る、というのが正直な感想です。
多くの医師は患者の寿命を延ばす方向、医療資源をどんどん投入する方向に進みがちですが、それは患者にとっては必ずしも最良の選択はではありません。
医師には患者にとって最良の選択ができないということがおわかりいただけたのではないかと思います。

あなたにもできます
このような判断ができたのは私が医師だからでしょうか。
もちろんそれもあると思いますが、実は医学教育に占める治療の割合はとても少ないです。
病気の定義、疫学から始まり診断に多くの時間を割きます。例えばある病気に関して教科書を開いてみると、治療に関しての記述は感覚的に1割程度でしょうか。
6年も勉強しなくても治療を学ぶだけならこのセミナーに参加していただければ十分です。
あなたは病気の定義や疫学について勉強する必要はありませんし、診断もつけてくれます。
あなたが選択しなくてはならないのは治療に関してだけなのです。
さらに言えば、自分に関係のあるいくつかの病気のことに関してだけ勉強すれば良いのですから、とても簡単なことです。
ぜひ、セミナーに参加して自分の身体は自分で守れるようになってください。