大切なあなたの身体の管理を医者にまかせるとどうなるか？＜前編＞

数日前のことですが、私の外来に腹部大動脈瘤を放置されている患者さんが来ました。
病院への定期的な通院はしており薬も欠かさず飲んでいたのですが、なぜ大動脈瘤が放置されてしまったのでしょうか？

大動脈瘤は大きくなってくると破裂するリスクがどんどん高くなり、もし破裂したら致死率のとても高い病気です。
通常は定期的に診察して、大きくなってくれば手術という流れになります。
今回の患者さんは定期的に通院はしていたものの、大動脈瘤の診察は誰もしていませんでした。
なぜこのようなことになってしまったのでしょうか？
あなたも一緒に考えてみてください。

この患者さん、井上さんとしておきましょう。
井上さんは６年前に胆嚢炎で手術を受けてから、外科の藤崎先生(仮名)の外来に通院するようになっていました。
大動脈瘤は胆嚢炎の手術の時に腹部CTで偶然発見されたものでした。
しかし、６年前の動脈瘤はすぐに処置が必要というようなサイズではなかったため胆嚢炎の手術後より、藤崎先生が定期的にCTを撮ってサイズが大きくなっていないか確認していました。
井上さんは高血圧もありましたが血圧の薬だけなら、ということで血圧の薬も藤崎先生が処方してくれることになり、外科外来に通院しました。

ところが、藤崎先生が3年前に病院を異動することになってしまいました。
藤崎先生がいなくなった後も井上さんは外科外来に通院しましたが、血圧の薬をもらうだけなので特に先生は決めていませんでした。
いつもの薬をください、と言って薬をもらうだけの診療なので、手術をしてもらった藤崎先生以外ならどの先生の診察でも井上さんにとっては一緒でした。

あるとき、初めてお会いする外科の先生に言われました
「井上さんは血圧の薬をもらってるだけだから、今度から内科に通院してはどうでしょうか？」
井上さんも、それもそうだなと思い、次回からは内科に行きますと言って外科外来への通院を止めました。

こうして井上さんは私の内科外来を受診することになったのです。
私はどうして今まで高血圧で外科に通院していたのか井上さんに聞いてみました。
「胆嚢炎で藤崎先生にお世話になってからの付き合いで、高血圧だけど外科で見てもらってたんですよ」
他に何か外科で見てもらっていた病気はないんですか？
「胆嚢炎は治ったけど、あとお腹にポリープ？があるって言われたなぁ」
お腹のポリープ？？大腸ポリープかな？

そこで私が外科カルテを3年分ほど遡って確認してみると、腹部大動脈瘤があるじゃないですか！
井上さんは、腹部大動脈瘤がありますね？もう３年も検査をしていませんが、どこか他の病院で診てもらっているのですか？
「大動脈瘤？何だかよく分からないけど、病気のことは藤崎先生に全部お任せしてたから」
・・・

大動脈瘤は３年前のCTですでに４ｃｍ以上はありそうです。
６ｃｍ以上に成長すれば年間１０％の動脈瘤が破裂されると言われ、手術の適応となります。
現在の井上さんの動脈瘤は何ｃｍまで成長しているのでしょうか。
井上さんの動脈瘤が破裂しなかったのは運が良かっただけですね。

これは名前以外は全て実話です。
そして、これくらいのことは頻繁に見かけます。
あなたが井上さんのようにならないためにはどうしたら良いでしょうか？
井上さんの行動の問題点も考えてみてください。
長くなったので、後編に続きます

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